Wurzelspitzenresektion München

Nicht immer kann eine Wurzelbehandlung die Entzündung einer Zahnwurzel dauerhaft beseitigen. Dann ist eine Wurzelspitzenresektion oft die letzte Möglichkeit, den Zahn zu erhalten. Die Entfernung (Resektion) der Zahnwurzelspitze ist bei chronisch entzündlichen Prozessen an der Zahnwurzel eine effektive chirurgische Maßnahme, um das Ziehen eines Zahnes zu verhindern. Ziel der endodontischen Behandlung ist es, das entzündlich veränderte Gewebe vollständig zu entfernen und den Zahn dauerhaft gegen das erneute Eindringen von Bakterien zu schützen.

Ob eine Wurzelspitzenresektion sinnvoll ist, hängt vom Grad der Beschädigung des Zahnes ab. Voraussetzung ist auch, dass der Zahn nach der Wurzelbehandlung mit einer Überkronung versehen werden kann, die eine Fraktur wirksam verhindert.

Wann ist eine Wurzelspitzenresektion erforderlich?

Wenn eine Wurzelbehandlung nicht zum Ziel geführt hat, kann eine Wurzelspitzenresektion eine gangbare Alternative zur Extraktion sein. Der Wurzelkanal des Zahnes bildet an der Wurzelspitze zahllose kleine Verzweigungen. Hier siedeln sich besonders leicht eingedrungene Keime an, die dann zu einer Entzündung der Wurzelspitze führen. Die feinen Verästelungen verlaufen bei jedem Patienten anders und können bei einer Wurzelbehandlung nicht immer vollständig gefüllt und abgedichtet werden. Mitunter erschweren auch anatomische Besonderheiten der Wurzel die Behandlung. Verläuft sie zum Beispiel stark gekrümmt, so gestaltet es sich schwierig, den Wurzelkanal vollständig von entzündetem Gewebe zu befreien und keimfrei zu reinigen. Bleiben Bakterien im Wurzelkanal zurück, kann sich erneut eine Entzündung entwickeln. Bei der Wurzelspitzenresektion werden diese bakterienbesiedelten Aufzweigungen an der Spitze der Wurzel operativ entfernt.

Dies können weitere Gründe für eine Wurzelspitzenresektion sein:

• Es liegen Zahnverletzungen wie der Bruch der Wurzel im unteren Drittel vor.
• Bei einer vorangegangenen Wurzelbehandlung ist Füllmaterial aus der Wurzel ausgetreten.
• Es ergeben sich im Röntgenbild Anzeichen für ein Tumorgeschehen oder wurzelnahe Zysten.
• Bei einer Wurzelbehandlung sind Teile mikrochirurgischer Instrumente abgebrochenen und im Wurzelkanal verblieben.

Wie läuft eine Wurzelspitzenresektion ab?

Im Vorfeld erstellen wir zunächst eine digitale Röntgenaufnahme. Auf dem Röntgenbild zeigen sich die entzündeten Bereiche in einem deutlich sichtbaren schwarzen Fleck (apikale Aufhellung). Das bildgebende Verfahren gibt Aufschluss, ob eine Wurzelspitzenresektion indiziert ist.

Eine Wurzelspitzenresektion kann in unserer Praxisklinik in München mit lokaler Anästhesie, im Dämmerschlaf (Medikation kombiniert mit Analgosedierung) oder in Vollnarkose mit Intubation durchgeführt werden. Welche Option jeweils die Richtige ist, hängt vom Allgemeinzustand und den individuellen Wünschen des Patienten ab. Dies klären wir in einem ausführlichen Beratungsgespräch mit dem Patienten ab.

Um die Wurzelspitze entfernen zu können, verschaffen wir uns über den Kieferknochen Zugang zur entzündeten Zahnwurzel. Dazu öffnen wir zunächst das darüberliegende Zahnfleisch sowie die Haut, die den Knochen umhüllt. Nun wird das Gewebe beiseite geschoben, damit der Knochen frei zugänglich ist. Nun gilt es, Knochenmaterial abzutragen, um an die entzündete Wurzelspitze zu gelangen. Dies geschieht mit einer speziellen kleinen Knochenfräse, die unter stetiger Kühlung vorsichtig Schritt für Schritt den Bereich des Knochens abträgt, der direkt vor der Wurzelspitze liegt. Ist die Zahnwurzel freigelegt, kürzen wir die Wurzelspitze um einige Millimeter und glätten die Schnittfläche. Je nach individueller Ausgangslage ist mitunter eine stärkere Kürzung der Wurzelspitze erforderlich, um den Entzündungsherd vollständig zu entfernen. Dies kann zum Beispiel bei einer anormalen Krümmung des Wurzelkanals der Fall sein. Die weitere Vorgehensweise hängt davon ab, ob es sich um eine retrograde oder orthograde Wurzelspitzenresektion handelt.

Retrograde Wurzelspitzenresektion

Bei einer retrograden Wurzelspitzenresektion fand im Vorfeld schon eine Wurzelbehandlung statt. Das heißt, der Wurzelkanal besitzt bereits eine Füllung, unter der sich ein Entzündungsherd gebildet hat. Bei diesem Eingriff wird der Wurzelkanal vom gekürzten Ende her erweitert, desinfiziert und mit einem speziellen bioaktiven Füllmaterial aus Mineraltrioxidaggregat (MTA) versehen.